1. 남성이 가지는 배뇨장애

약 45% 의 성인 남성이 배뇨장애를 가진다고 보고되었다. 남성의 배뇨장애로 인한 의료비용 지출은 매년 급증하고 있다. 남성의 배뇨 장애는 보통 배출 문제라고 생각되어 왔기 때문에 알파차단제만을 처방해 왔다. 하지만 여러 연구에서 남성의 배뇨 장애에 있어 저장 기능의 문제 (과민성방광)를 호소하는 환자도 30% 가까이 있다는 것이 보고되었다.

2. 남성의 배뇨장애와 치료

2010년 Helfand 등이 European Urology 에 보고한 바에 따르면 여성보다 남성이 배뇨 장애에 대해 치료를 안받고 있는 것으로 보고되었다. 남성의 배뇨장애는 단순히 배출 기능의 장애는 12%, 저장 기능만의 장애는 9%, 다른 문제와의 복합적 문제가 대부분이다. 실제 시행되고 있는 치료 패턴이 2020년 Burnnett 등이 보고한 바에 따르면 과민성방광을 가진 남성 환자에게도 알파차단제 단독 처방되는 비율이 가장 높았다. 전립선비대증과 과민성방광을 동시에 가진 환자에게도 알파차단제가 단독으로 주로 처방되고 있었다.

한 연구에서는 전립선비대증과 같은 방광출구폐색이 과민성방광과 동반된 남성 환자의 경우 알파차단제만 단독 치료만으로는 효과를 본 환자가 35%였다. 흥미로운 점은 이 환자 군에 알파차단제에와 항콜린제를 동시 복용한 결과 효과를 본 비율이 70% 이상으로 증가하였다. 이 두 질환을 동시에 가진 환자에게 전립선비대증 수술만으로 효과가 있다면 이 치료가 맞다고 하겠지만, 수술만으로는 과민성방광 증상도 만족스러울 정도로 호전되지는 않았다.

3. 그렇다면 치료는?

2020년 새롭게 개정된 유럽비뇨의학회 가이드라인에서는 전립선비대증과 과민성방광이 혼재되어 있다면 과민성방광의 치료제를 사용하는 것을 권고 하고 있다.

소변 Do & Do not

치매와 과민성방광 Key points

치매에 대한 약물 치료로 과민성방광이 심해지거나, 치매로 인한 과민성방광이 악화될 수 있다. 

과민성방광으로 항콜린제 복용이 장기화되면 이로 인해 치매 악화요인이 될 수 있다.